L’abdominoplastie, communément appelée « plastie abdominale », est une intervention visant à réduire l’excès de peau et de graisse autour de l’abdomen et à renforcer la musculature de la paroi abdominale. L’abdominoplastie est devenue une modalité populaire pour aider les patients à éliminer l’excès de tissu abdominal, que ce soit après une perte de poids importante ou en complément de celle-ci.

Anatomie et physiologie

La graisse du tronc est séparée en régions distinctes. Elle est divisée par le fascia de Scarpa en couches superficielles et profondes. L’irrigation sanguine de la peau et de la graisse de cette région est assurée par des branches perforantes des vaisseaux épigastriques supérieurs et inférieurs. Il existe des zones fasciales d’ancrage, telles que l’épine iliaque antéro-supérieure (ASIS) et l’ombilic, qui fournissent un support structurel à la peau abdominale. Les zones d’adhérence inguinale et du mons pubis sont les plus importantes car elles maintiennent l’intégrité structurelle après l’abdominoplastie.

Indications

Les raisons de subir une abdominoplastie Tunisie sont nombreuses, notamment

  • Les hommes et les femmes souhaitant une amélioration esthétique de l’abdomen
  • Les femmes présentant une laxité importante de la peau et de la paroi abdominale à la suite de grossesses multiples
  • Les patients bariatriques qui présentent un excès de peau et/ou de pannus à la suite d’une perte de poids importante, Lors de la sélection des patients susceptibles d’être opérés, il est essentiel d’obtenir un historique complet. La cicatrisation des plaies est d’une importance vitale, et les patients doivent avoir un bon état nutritionnel, ainsi qu’une santé générale optimale. Les patients bariatriques présentent des défis spécifiques pour le chirurgien plastique. La laxité de la peau après une perte de poids importante, ainsi que la taille potentiellement massive du tablier cutané, peuvent nécessiter une dissection plus poussée et peuvent nécessiter des procédures complémentaires pour soulever les zones de la cuisse, du dos, du bras et du flanc afin de maintenir la symétrie globale du corps.
  • Les patients ayant un IMC inférieur ont tendance à avoir des résultats supérieurs, et les patients atteints de diabète sucré (DS) peuvent être plus sujets à des complications.
  • Les patients présentant peu ou pas graisse et aucune laxité de la paroi abdominale sont des candidats optimaux pour la liposuccion seule.
  • Les patients présentant une graisse sous-cutanée minime à modérée et une laxité de la paroi abdominale minime à modérée qui se situe principalement dans la région infra-ombilicale sont des candidats à la « mini-abdominoplastie ».
  • Les patients présentant une laxité cutanée, une graisse et une faiblesse de la paroi abdominale excessives sont des candidats idéaux pour une abdominoplastie complète.

Contre-indications

  • Les patients en mauvaise santé, y compris les maladies cardio-pulmonaires avancées, la cirrhose et le diabète non contrôlé, sont de mauvais candidats pour cette intervention
  • Le tabagisme est gravement préjudiciable à l’abdominoplastie, car l’intervention nécessite un apport sanguin adéquat. De nombreux chirurgiens plasticiens considèrent le tabagisme actuel comme une contre-indication à l’intervention

Améliorer les résultats de l’équipe soignante

L’abdominoplastie est une intervention majeure qui peut être associée à de graves complications. L’une de ces complications est l’infection de la plaie, qui peut prolonger l’hospitalisation, détériorer l’aspect esthétique et entraîner une augmentation des coûts de santé. Il est donc impératif d’identifier les facteurs de risque et de procéder à une évaluation approfondie du patient avant toute intervention chirurgicale, et de s’abstenir de telles procédures électives jusqu’à ce que les patients soient dans un état médical optimal. Une approche d’équipe est un moyen idéal de minimiser les complications de cette procédure. Avant la chirurgie, les éléments suivants doivent être pris en compte pour chaque patient :

  • Évaluation pulmonaire et cardiologique pour optimiser la fonction pulmonaire et cardiaque.
  • Formation à l’utilisation du spiromètre incitatif, souvent avec une infirmière éducatrice.
  • Évaluation par l’anesthésiste pour s’assurer que le patient est apte à subir une anesthésie générale
  • Évaluation psychologique pour s’assurer que le patient a des attentes réalistes quant aux résultats chirurgicaux et esthétiques, en particulier chez les patients ayant perdu du poids.
  • Consultation d’un nutritionniste pour maintenir des habitudes alimentaires saines après l’opération.